Наказание за отказ от лечения

Содержание

Отказ от пациента: законодательные нормы, условия

Наказание за отказ от лечения

Одним из главных принципов отечественной сферы здравоохранения является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Эта норма прописана в п. 7 ст. 4, ст. 11 Федерального закона от 21.11.

2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно действующему законодательству, за неоказание помощи больному для врача предусмотрена ответственность.

И в некоторых случаях это может быть и уголовная ответственность, которая регламентируется ст. 124 Уголовного кодекса РФ.

Правда, все эти документы не исключают случаев, когда медицинский работник имеет полное право отказаться от пациента. И эти условия прописаны в положениях ч. 3 ст. 70 ранее упомянутого ФЗ №323.

При каких условиях врач может отказаться от пациента?

Если обратиться к существующей врачебной практике, то в число самых популярных причин для отказа в лечении являются:

  • несоблюдение пациентов рекомендаций врача;
  • психологическая несовместимость с пациентом;
  • родственная или дружеская связь с больным, которая препятствовать полноценному лечению;
  • совершение пациентом противоправного или же аморального поступка, которой и стал причиной необходимости в медицинской помощи (в этом случае речь чаще идет о лицах, совершивших уголовное преступление).

На сегодняшний день нормативное регулирование подобных ситуаций нельзя назвать полным, поскольку конкретных оснований и детального описания ситуаций не существует.

Таким образом, любая из выше перечисленных причин может выступить в качестве основания для передачи пациента другому специалисту.

Более того, никто не сможет дать непредвзятую и квалифицированную оценку уважительности и весомости указанной причине.

Правда, для отказа необходимо также единовременное соблюдение трех важных условий:

  • Отсутствие угрозы для жизни пациента и здоровья третьих лиц;
  • Согласование отказа с соответствующим должностным лицом медицинской организации;
  • Предоставление медицинской организацией другого врача пациенту.

Иными словами, если отказ врач вести пациента может стать причиной его смерти или значительного ухудшения здоровья, то отказ невозможен. Но тут существуют нюансы: к примеру, единственный хирург в отдаленном от других медучреждений регионе не имеет права на отказ к проведению операции. Если же речь идет о проведении аборта по желанию пациентки, а не медицинским показателям – отказ возможен.

Кроме того, руководитель должен дать свое согласие на передачу пациенту другому медицинскому специалисту. Но и тут возникают свои вопросы: в какой форме должно быть получено согласие, кто его дает – главный врач или заведующий отделением? Все эти аспекты четко не прописаны в текущей версии закона, что вызывает свои сложности.

Отказ от пациента невозможен, если медицинская организация не может предоставить специалиста на замену.

При этом важно отметить один важный факт, если врач является единственным специалистов по направлению, то искать ему замену руководство может вне своего учреждения.

Для этого возможно заключение срочного трудового договора или договора гражданско-правового характера на оказание определённых услуг.

Также в законе нет урегулирован и вопрос каким образом и в какие сроки должен быть проведена замена.

Как действовать при незаконном отказе?

Если пациент столкнулся с незаконным отказом врача от лечения, то его действия должны быть следующими:

  • на имя главного врача медицинского учреждения необходимо написать заявление, где будут представлены все факты. Достаточно часто этого хватает для решения проблемы – организация либо возвращает врача, либо производит замену;
  • досудебная претензия. Ее составляют в случае, если вопрос не был решен, а бездействие врача нанесло ущерб вашему здоровью;
  • обращение в суд или полицию. Органы уголовного преследования проведут расследование и могут довести дело до суда. Если цель – возмещение причиненного ущерба, то лучше начать с искового заявления в суд.

Хотите знать больше?

Если вас интересует медицинское право и вы хотите знать больше о нюансах взаимоотношений врача, медицинской организации и пациентов в рамках законодательного поля России, то авторский образовательный семинар Полины Габай «Медицина и закон. Все о правоотношениях клиники и пациента: документооборот, права и ответственность сторон, претензии и иски пациентов, судебная практика» – для вас. Мероприятие состоится 26 января 2020 года.

Программа образовательного мероприятия достаточно насыщенная и включает все актуальные и острые вопросы медицинского права:

  • Юридическая ответственность врача и медицинской организации;
  • Качество и безопасность медицинских услуг;
  • Иски и претензии пациентов к медицинской организации;
  • Права пациента-потребителя медицинской услуги;
  • Категории пациентов и их представители;
  • Телемедицина в свете нового закона;
  • Информационные права пациентов;
  • Врачебная тайна и персональные данные пациента;
  • Отказ в лечении и от лечения;
  • Платные медицинские услуги.

Запись на участие в авторском семинаре от Полины Габай «Медицина и закон. Все о правоотношениях клиники и пациента: документооборот, права и ответственность сторон, претензии и иски пациентов, судебная практика», который состоится 26 января 2020 года, еще открыта.

Не нашли нужную информацию? Задайте вопрос менеджеру

Источник: https://www.snta.ru/press-center/kogda-vrach-mozhet-otkazatsya-ot-patsienta/

Отказ от пациента: строго по правилам

Наказание за отказ от лечения

– Алексей, так все-таки: может врач отказаться от пациента или нет?

– Может. Другое дело, что тут много нюансов, в которых далеко не каждый способен разобраться. Хотя законодательством РФ и правоприменительной практикой этот вопрос уже давно разрешен. В соответствии с 7 статьей Конституции Российская Федерация – социальное государство, охраняющее здоровье людей.

Статья 41 Конституции РФ указывает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Очень важно, что в нашей стране с точки зрения закона здоровье человека признается высшим неотчуждаемым благом, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности.

Такое понимание здоровья является официальной позицией высшей судебной инстанции – Конституционного суда РФ.

Который указывает, что, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Эта позиция нашли отражение в ставшем уже хрестоматийным определении Конституционного суда от 6 июня 2002 года №115-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Е.З.».

Женщина жаловалась, что ей необоснованно было отказано медицинской организацией в продолжении лечения и требовала возмещения причиненных убытков. В определении по жалобе Мартыновой КС указал на недопустимость отказа в медицинской помощи и возможность компенсации убытков.

При этом важно, что при полном возмещении убытков учитываются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В указанном определении Конституционный суд разъясняет, что отказ в медицинской помощи не согласуется также с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.

– То есть получается, что «государственный» врач не имеет права отказаться от пациента?

Спустя почти 9 лет после появления данного определения КС был принят Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно п. 7 ст.

4 этого закона одним из основных принципов охраны здоровья является «недопустимость отказа в оказании медицинской помощи».

Недопустимости отказа в оказании помощи посвящена статья 11, в соответствии с которой:  

  1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
  2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
  3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ».

Таким образом, медицинская организация, которая участвует в системе ОМС, не имеет права отказать пациенту в медицинской помощи. И это так называемое императивное (не подлежащее изменению) требование закона.

Причина данного обязательного требования заключается в том, что программа госгарантий является механизмом реализации заложенной в Конституции РФ гарантии охраны здоровья и бесплатной медицинской помощи.

Допущение возможности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе государственных гарантий противоречило бы конституционным правам граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Все под судом

– У частников в этом смысле свободы больше?

– Медицинские организации, которые предоставляют платные медицинские услуги, также не могут отказать в помощи пациенту, поскольку они заключают публичный договор (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ). И эта позиция также нашла отражение в вышеупомянутом определении КС по жалобе Мартыновой Е.З.

Как указал Конституционный суд, возмездное оказание медицинских услуг представляет собой реализацию гарантируемой в РФ свободы экономической деятельности, права каждого на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ст. 8, ч. 1; ст. 34, ч.

1, Конституции РФ) и производится медицинскими учреждениями в рамках соответствующих договоров. К таким договорам, как следует из п. 2 ст. 779 ГК РФ, применяются правила главы 39 «Возмездное оказание услуг» Гражданского кодекса РФ.

В свою очередь  деятельность по оказанию платной медицинской помощи российское законодательство относит к предпринимательской деятельности, осуществляемой под публичным контролем. Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) согласно п. 1 ст.

426 ГК РФ признается публичным, то есть соглашением, заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится.

При этом коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами.

Отказ организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается, и при уклонении от заключения публичного договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения (п.

3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ). Обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности предоставить соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору, если у него имеется возможность исполнить свои обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения.

Очень важный тезис Конституционного суда в определении от 6 июня 2002 года – указание на то, что такое ограничение свободы договора для одной стороны – исполнителя (в данном случае – медучреждения, оказывающего платную медицинскую помощь), учитывающее существенное фактическое неравенство сторон в договоре о предоставлении медицинских услуг и особый характер предмета договора (в том числе уникальность многих видов медицинских услуг, зависимость их качества от квалификации врача), направлено на защиту интересов гражданина (пациента) как экономически более слабой стороны в этих правоотношениях, обеспечение реализации им права на медицинскую помощь. КС также указал, что рассматривая дела, суды должны исходить из того, что законными причинами прекращения договора платных медицинских услуг не могут признаваться такие, которые обусловлены исключительно волей лица, оказывающего данные услуги.

Правило трех

– Где тогда право врача на отказ от лечения и как оно соотносится с конституционными правами и принципами охраны здоровья?

– Ч. 3 ст.

70 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» указывает, что лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Таким образом, правовая возможность отказаться от лечения и наблюдения за пациентом есть. Но, как мы с вами выяснили, она не должна противоречить конституционным правам и общим принципам.

В правовой взаимосвязи с конституционными нормами о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь, общим принципом недопустимости отказа в медицинской помощи реализация права врача на отказ от лечения имеет важные условия: «В случае отказа лечащего врача от наблюдения  и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача». Таким образом, лечащий врач имеет право отказаться от пациента, но при трех условиях: 1) отказ должен быть согласован с должностным лицом медицинской организации; 2) отказ не должен создавать угрозу жизни пациента и здоровью окружающих; 3) медицинская организация должна немедленно организовать замену лечащего врача.

Облико морале

– Выходит, что врач «как бы» отказывается от пациента, но на практике отказ «не настоящий». Все равно пациент в приоритете…

– Конечно, не всем медицинским работникам это может понравиться. Особенно в системе частного здравоохранения. Но надо напомнить, что каждый медицинский работник дает клятву врача в соответствии со ст. 71 закона №323-ФЗ.

Кроме того, первым национальным съездом врачей РФ 5 октября 2012 года был принят Кодекс профессиональной этики врача. Данный документ не содержит указания на безусловную возможность отказа врача от пациента.

Наоборот, в нем прописаны обязательства врача добросовестно исполнять профессиональный долг.

Ранее в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года лечащий врач мог отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения больным предписаний или правил внутреннего распорядка ЛПУ (ст. 58 и 59). Однако, как понятно из изложенного выше, данная норма не в полной мере соответствовала конституционным основам и общим принципам охраны здоровья. Сейчас отказаться от ведения пациента можно только строго в соответствии с ч. 3 ст. 70 закона №323-ФЗ, соблюдая условия для отказа, указанные выше. Пренебрежение данными положениями приводит к гражданским искам и административным штрафам. Например, за отказ в оказании медицинской помощи Роспотребнадзор привлекает медорганизации к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП.

Всем, кто работал с пациентами, известно, что лечить человека, который не доверяет врачу,  очень сложно. Порой просто невозможно. Поэтому при таких обстоятельствах целесообразно – в своих же собственных интересах – произвести замену.

Найти врача, который сумеет выстроить коммуникацию с пациентом.

Недавно министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, комментируя обсуждавшуюся возможность вывода из системы ОМС безработных граждан, указала, что это противоречит конституционным нормам об охране здоровья.

Это очень позитивное утверждение не только по сути, оно наглядно демонстрирует, что принимающиеся решения в системе здравоохранения должны соотноситься с конституционными основами и общими принципами законодательства. В том числе и в отношении отказа врача от оказания медицинской помощи пациенту.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/otkaz-ot-paciena-strogo-po-pravilam.html

Отказ в предоставлении медицинской помощи

Наказание за отказ от лечения

Периодически граждане РФ сталкиваются с ситуацией не профессионального поведения со стороны медицинских работников. Одним из совершаемых ими нарушений является отказ осматривать и госпитализировать нуждающихся в медицинской помощи граждан. Подобные действия являются нарушением действующего законодательства и предусматривают суровые меры наказания.

Особенности процесса госпитализации

Госпитализировать гражданина можно после принятия соответствующего решения врачом, который проводил его осмотр. Действующий закон «Основы охраны здоровья в РФ» предусматривает следующие ситуации, когда предусмотрена обязательная транспортировка человека в медицинское учреждение:

  1. Наличие явной угрозы для жизни.
  2. Начало родов.
  3. Период после рождения ребенка.
  4. Повреждения организма, причиненные в результате чрезвычайных ситуаций и природных катаклизмов.

По действующим правилам пациента, подлежащего обязательной госпитализации доставляют в ближайшее медицинское учреждение, профиль которого соответствует поставленному диагнозу. Просьбы и пожелания больного, и его родственников в этом случае не учитываются. Процесс госпитализации на всей территории РФ для граждан является бесплатным.

Если по каким-либо причинам сотрудники скорой помощи отказались доставить пациента в медицинское учреждение или у гражданина нет возможности их вызвать, то он имеет право обратиться в любую больницу на его усмотрение. Для обращения за медицинской помощью в специализированное учреждение не требуется наличие постоянной или временной регистрации по месту нахождения больницы.

За оказанием необходимой помощи в поликлинику или больницу может обратиться даже приезжий иностранец.

Если врач принял решение о госпитализации пациента, но необходимая ему помощь не является неотложной, гражданин может написать официальный отказ от медицинской помощи.

Составляется подобный документ исключительно в письменном виде. За несовершеннолетних пациентов или недееспособных лиц отказ могут написать родители или их представитель.

Если врач считает, что отказ от медицинской помощи в подобном состоянии несет угрозу жизни пациенту, он обращается с соответствующим заявлением в правоохранительные органы или суд. Старший сотрудник бригады скорой помощи в подобной ситуации имеет право немедленно вызвать полицию.

Если недееспособный гражданин находиться в полном сознании и адекватном состоянии, то его родственники не имеют право принимать решение за него и не позволить его госпитализировать.

Выполнение необходимых манипуляций медицинского характера над человеком допустимо в следующих случаях:

  • Устранение причины, которая может вызывать серьезные последствия для здоровья или летальный исход.
  • Если человек не может объявить свое желание, а законных представителей у него нет.
  • В случае диагностирования заболевания, которое может причинить вред другим гражданам.
  • Установление тяжелой формы психологического заболевания.
  • При совершении человеком преступного деяния.
  • Для проведения медицинских экспертиз в соответствии с постановлением суда.

Допустим ли отказ в медицинской помощи?

Федеральный закон, регламентирующий основы в области охраны жизни и здоровья, не позволяет отказывать гражданам в необходимой им медицинской помощи.  Оказание неотложной медицинской помощи должно осуществляться на месте без промедлений и на безвозмездной основе. Для медицинских работников, давшие отказ в медицинской помощи гражданину РФ, предусмотрены серьезные меры наказания.

Отказ от медицинской помощи работниками скорой

Если по прибытии на вызов медицинские работники констатируют наличие острой боли без установления других признаков, которые могли свидетельствовать о тяжелом и опасном состоянии пациента, они могут принять решение о снятии болезненных ощущений на месте. Чаще всего для этого используется инъекция, введенная внутримышечно или внутривенно. В такой ситуации причин для госпитализации гражданина нет.

Если через некоторое время болевые ощущения возвращаются, а общее состояние пациента ухудшается, это будет причиной для неотложной госпитализации. Если врачи скорой помощи, сделав свои выводы отказали от госпитализации, а гражданин чувствует себя плохо, он имеет право:

  • Еще раз позвонить диспетчеру скорой помощи и сообщить ему о плохом самочувствии. Необходимо высказать свою претензию по поводу приятого врачами решения и настоять на госпитализации.
  • Если диспетчер отказал повторно отправить скорую помощь к пациенту, необходимо обратиться на действующую горячую линию местного отделения Министерства здравоохранения.

Прибывшая на вызов бригада скорой помощи не имеет право отказать гражданину у которого нет документов: паспорт, полис.

Человек без таких документов, который был доставлен в медицинское учреждение, имеет право проходить лечение до тех пор, пока не будут в полной мере устранены причины угрожающие жизни и здоровью пациента.

Срок нахождения может варьироваться в широком временном диапазоне. Все основные медицинские услуги для таких граждан будут бесплатны.

Если в качестве причины отказа от медицинской помощи врач называет отсутствие у пациента документов, необходимо незамедлительно позвонить по телефону горячей линии Министерства здравоохранения.

Наказание

Если в предоставлении необходимой помощи медицинского характера было отказано в регистратуре учреждения, то ответственность понесет руководство организации.

В случае поступившего отказа от врача, что стало причиной причиненного вреда здоровью гражданина, подобные действия медицинского работника попадают под Уголовный кодекс.

Если был зафиксирован отказ в оказании медицинской помощи, статья 124 предусматривает следующие меры ответственности:

  • Выписывается штраф в размере не более 40 000.
  • Врача привлекают к выполнению обязательной трудовой деятельности в течение 360 часов.
  • Обязанность выполнять работы исправительного характера в течение одного года.
  • Более суровым наказанием, предусмотренное данной статьей, является 4 месяца содержания под арестом.

Если было установлено, что подобная ситуация стала причиной тяжкого вреда здоровью наказание существенно ужесточается:

  • В течение следующих 4 лет врач привлекается к выполнению трудовой деятельности принудительного характера.
  • Срок реального лишения свободы может составлять 4 года.
  • В некоторых ситуациях может назначаться дополнительное наказание в виде наложения запрета на выполнение определенных работ.

Если действия медицинского работника будут квалифицированы как халатность, за которые предусмотрена ответственность по статье № 293 УК к нарушителю будут применено одна из следующих санкций:

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области:
+7 (495) 266-02-45

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:
+7 (812) 603-78-25

Бесплатная горячая линия по всей России:
8 (800) 301-39-20

  1. Сумма штрафных взысканий может достигать 120 000 рублей.
  2. Выполнения обязательных работ в течение не более 360 часов.
  3. К исправительным работам преступника могут привлекать на срок не больше 12 месяцев.
  4. При наличии определенных обстоятельств суд может вынести приговор в виде ареста в течение 4 месяцев.

Когда по халатности врача пациент получил серьезный вред для здоровья или скончался по причине несвоевременного оказания медицинской помощи, предусмотрены:

  1. Работы принудительного характера в течение следующих пяти лет.
  2. Невозможность занимать определенные должности в течение пяти лет.
  3. Максимально строгим наказанием является лишение свободы на срок не более пяти лет.

Действия пациента при получении отказа

Для граждан, получивших в результате отказа в оказании медицинской помощи вред здоровью, необходимо предпринять определенные шаги в зависимости от проведенной экспертизы.

  1. Наличие вреда для здоровья не установлено. Полученное заключение гражданин передает в медицинское учреждение, в котором ему отказали в госпитализации. После получения подобного заявления, администрацией больницы принимается решение о госпитализации. О выполненных действиях сообщается в страховой фонд, в котором гражданин получил медицинский полис. Копию документа отправляют в региональное представительство Роспотребнадзора.
  2. Установлен уровень причиненного вреда. С заключением эксперта необходимо обратиться в страховую компанию. Её сотрудники составляют претензию и отправляют её в адрес учреждения, отказавшего гражданину в госпитализации. Если администрация больницы согласна с предъявленными претензиями, то она за свой счет возмещает полученный гражданином ущерб. В случае отказа добровольного возмещения вреда, гражданину необходимо обратиться в суд с исковым заявлением. В исключительных случаях сотрудники страховой компании могут привлечь сотрудников полиции, для рассмотрения вопроса об уголовном наказании.

Варианты госпитализации

Существует несколько возможных видов госпитализации:

  1. Экстренная. В данном случае пациенту незамедлительно необходима врачебная помощь в условиях больницы.
  2. Плановая. Подобный вид госпитализации осуществляется при выявлении проблем со здоровьем пациента на приеме у врача. Подразумевает установление точного диагноза и методов лечения причин заболевания. Если поставленный врачом диагноз не соответствует действительности, дальнейшие диагностические мероприятия проводят непосредственно в медицинском учреждении.

Законный отказ

Как было сказано выше, сотрудники медицинского учреждения, являющегося участником программы обязательного страхования, не имеют право отказывать в госпитализации или требовать за это денежного вознаграждения. Ситуации, когда отказ в оказании медицинской помощи не является противоправным поступком, перечислены в ФЗ № 323:

  1. Обстоятельства, по причине которых врач не может физически добраться до пациента (боевые действия, природные катаклизмы).
  2. Болезнь врача.
  3. Принудительные действия физического или психологического характера.
  4. В наличии нет необходимого для оказания помощи оборудования или препаратов.
  5. Официальный отказ больного или его родственников.
  6. Нарушение пациентов предписаний врача.
  7. Неадекватные поступки пациента.

Пример из судебной практики

Рассматриваемая ситуация произошла в 2007 в Смоленской области. В травматологическое отделение обратился гражданин В. Он получил травму на производстве, работая на станке токарного типа. Врачу С.

проводившему его осмотр о реальных причинах своей травмы пострадавший умолчал. Он соврал врачу, сказав, что упал по пути домой.

Травматолог не провел необходимых действий в виде сдачи анализов, контроля артериального давления и получения рентгеновского снимка, в результате чего поставил неправильный диагноз. Пациент был отправлен домой на такси.

Через некоторое время пострадавшему гражданину В. стало хуже. По прибытии скорой помощи врачи в экстренном порядке транспортировали пациента в больницу, но по дороге гражданин В. умер.

Суд, рассмотрев все обстоятельства дела, установил: врач С. не отказал в оказании медицинской помощи, но вследствие преступной небрежности не выполнил свой профессиональный долг.

В качестве наказания врачу было назначено лишение свободы на два года.

Жалоба от пациента

Для привлечения медицинских работников к ответственности и пресечения случаев незаконного отказа в оказании медицинской помощи необходимо подать жалобу. Заявление оформляется в письменном виде в свободной форме в вышестоящие надзорные органы. Рекомендуется обращаться в перечисленные инстанции по порядку:

  • Руководства медицинского учреждения, где был получен отказ.
  • Страховая компания, в которой гражданин получил полис ОМС.
  • Местный филиал фонда медицинского страхования.
  • Суд.

Каждое обращение имеет свои особенности, которые перечислены ниже.

Администрация больницы

Составляется письменное заявление на имя главврача медицинского учреждения. В документе подробно излагается суть жалобы и требования гражданина. Претензию необходимо оформить в двух идентичных экземплярах. Один из них передается должностному лицу.

Второй с отметкой о регистрации остается у заявителя. Руководство медицинского учреждения не имеет право отказать в рассмотрении подобного заявления.

В течение 10 дней с момента регистрации ходатайства администрация больницы должна предоставить письменный ответ гражданину.

Страховая компания

С помощью телефона или официального сайта можно обратиться с жалобой в страховую компанию. В данном случае принимаются заявления, составленные в электронном виде и отправленные на электронную почту страховой компании. Рассмотрению подлежат все обращения, но фактические денежные выплаты происходят в единичных случаях.

Фонд ОМС

Обратиться в фонд ОМС можно по телефону. Диспетчер примет заявление зафиксирует его и направит на рассмотрения в комиссию по расследованию.

В случае отправки письменного ходатайства почтой ответ на него гражданин получит не позднее, чем через 30 суток. В нем будет указано заключение по данному происшествию.

В случае установления вины медицинских работников гражданина проинформируют о принятых мерах в отношении нарушителей.

Суд

В случае необходимости денежного возмещения затраченных средств на восстановление после несоответствующего медицинского обслуживания или отказе в медицинской помощи подается исковое заявление в суд. Обратиться можно в судебный орган по месту прописки гражданина. В качестве приложения к заявлению должны быть представлены все имеющиеся документы:

  • Справки.
  • Медицинская карточка.
  • Результаты осмотров, экспертиз, анализов.

Не имея на руках документов, доказать вину медицинского работника будет крайне сложно.

Источник: https://ruadvocate.ru/vidy-prestuplenij/otkaz-v-predostavlenii-medicinskoj-pomoshhi/

Имеет ли право врач отказать в приеме пациенту

Наказание за отказ от лечения

Независимо от того, какие именно медицинские услуги предоставляются, лечение каких-либо серьёзных недугов или помощь при отказе от курения, многих интересует, может ли врач отказаться от пациента.

Рассматриваемый момент актуален для двух сторон, ведь если доктор безосновательно отказывается лечить человека – это одно, а когда пациент отказывается выполнять рекомендации врача – совсем другое.

Ведь медицинский сотрудник несёт ответственность за назначенное лечение и, понятное дело, не хочет отвечать за чужую халатность.

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа →

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Общие законодательные аспекты

Рассматривая основные нормативные акты в этой области, следует упомянуть Конституцию РФ. Основной закон гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

ФЗ № 323 одним из главных принципов предусматривает недопустимость отказа в медицинской помощи. За подобные нарушения даже предусмотрена ответственность. Действует в этой сфере также и ряд подзаконных нормативно-правовых актов.

Рассмотрим более подробно, при каких условиях врач имеет право отказаться от клиента.

Добровольный отказ от медицинской помощи

Актуальный вопрос не только имеет ли право отказаться от пациента врач, но и может ли сам клиент не принять медицинскую помощь. Подобная возможность предусмотрена вышеупомянутым нормативом. Зачастую необходимым условием осуществления медвмешательства является согласие пациента, значит, по логике, он может его и не дать.

Такого рода отказ может дать сам гражданин или один из его родителей либо опекун, когда речь идёт о несовершеннолетних пациентах, недееспособных лицах, а также в случаях, если человек по своему состоянию здоровья сам не в состоянии предоставить подобный отказ. При таких обстоятельствах людям в обязательном порядке разъясняют возможные последствия отказа.

Кроме того, если от медицинской помощи, направленной на спасение жизни недееспособного человека, отказывается его законный представитель, об этом в течение дня следует уведомить органы опеки и попечительства. Оформляется отказ обязательно в письменном виде и должен содержать подпись пациента или человека, что пишет документ вместо него.

Уполномоченными инстанциями на сегодняшний день принято две формы подобного отказа:

  • отказ, предусмотренный Приказом №390, касающийся некоторых видов медицинского вмешательства;
  • относительно помощи в рамках клинической апробации.

Однако отказаться от лечения можно далеко не всегда. Так, нельзя отказаться от тех видов вмешательства, проведение которых не требует согласия пациента. Сюда относят следующие ситуации:

  • вмешательство необходимо в экстренном случае для устранения угрозы жизни человека, который самостоятельно не может выразить свою волю, а его законные представители отсутствуют;
  • человек страдает заболеванием, которое представляет угрозу для окружающих;
  • пациент болеет тяжёлым психическим расстройством;
  • пациент совершил преступление;
  • для проведения судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы.

Основания для непредоставления медицинских услуг

Нормативами предусмотрены определённые причины законного отказа врача от лечения пациента. Так, основаниями для отказа могут послужить:

  • наличие обстоятельств, препятствующих предоставлению помощи (стихийные бедствия, чрезвычайные ситуации, военные действия и т.д.);
  • доктор нездоров;
  • в результате физического или психического влияния человек не в состоянии оказать помощь;
  • отсутствие лекарства, инструменты и другие приспособления, требуемые для оказания помощи;
  • пациент сам добровольно написал отказ в оказании медицинской помощи;
  • пациент систематически не выполняет рекомендации врача либо ведёт себя неадекватным образом.

Правомерные причины отказа в медицинской помощи чётко регламентированы законодательством. Однако, руководствуясь внутренними нормативами, доктор также часто отказывает в приёме без записи  (без талона).

Обязательное предоставление услуг

Нормативам также устанавливается положение о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, если нужно её предоставить в экстренном порядке. Подобное правило распространяется и на клиники по предоставлению частных услуг. Экстренную помощь они обязаны предоставлять бесплатно в следующих ситуациях:

  • существует угроза жизни в результате серьёзного недуга;
  • угроза возникла вследствие особого состояния пациента;
  • наличие другого заболевания, опасного для жизни.

Отказ больницы в прикрепления гражданина

В отечественных нормативах есть некоторые не состыковки, которые позволяют трактовать их положения по-своему. Так, законом определено, что у гражданина есть право по своему желанию выбрать больницу, в которой он будет обслуживаться. Однако, здесь нет упоминания о том, что должно быть согласие на врачебное вмешательство со стороны специалиста.

Изучая судебную практику, следует отметить, что здесь мнения судебных инстанций разделились. Одни считают, что права врача на отказ в медицинской помощи не распространяются по территориальному признаку и отказ не допускается. Другие полагают, что медицинская помощь может, не оказывается, если пациент территориально относится к другой больнице.

Как показывает практика, в большинстве случаев суды всё-таки становятся на сторону пациентов, и запрещают отказывать людям в лечении на основании его места проживания. Кроме того, медучреждения, работающие по программе обязательного медицинского  страхования, должны предоставлять бесплатную помощь людям по полису ОМС.

Отказываясь от оказания медпомощи, при получении соответствующей жалобы на лечащего врача, в Москве или любом другом населённом пункте, к нему могут применяться меры ответственности. Например, за отказ в лечении курящего либо иного пациента, санкции предусмотрены не только ГК РФ, но и существует статья УК РФ.

Когда разрешается не обслуживать клиента

Отсутствие здоровых отношений не принесёт желаемых результатов ни одной из сторон.

В своей профессиональной деятельности медики также должны руководствоваться Этическим кодексом, в котором сказано, что доктор должен установить контакт с клиентом.

Законом определён запрет отказа только в случае, если пациент нуждается в предоставлении экстренной помощи. Таким образом, интересуясь, может ли врач отказать в приёме пациенту, выделяют два условия, когда врачу разрешается не обслуживать клиента:

  • отсутствие экстренной необходимости;
  • извещение об этом руководителя.

Как лучше оформить отказ

Реализуя своё право врача отказаться от пациента, специалисту нужно обращать внимание на то, какая форма его отказа. Чтобы минимизировать написания жалоб неудовлетворёнными клиентами, доктору следует учитывать следующие моменты:

  1. Найти подтверждения для обоснованного отказа. К примеру, если причина кроется в неадекватном поведении пациента, желательно, чтобы при этом присутствовало как можно больше людей, которые бы в дальнейшем могли это доказать.
  2. После принятия решения об отказе от пациента доктору следует написать соответствующую записку на имя руководителя. В ней нужно прописать причины такого отказа, а также упомянуть имеющиеся доказательства.

Какие проблемы могут возникнуть

Когда мы сталкиваемся с отказом врача от оказания медицинской помощи, на практике могут возникнуть определённые проблемы. Так, если доктор прав, начальник медзаведения должен пояснить клиенту ситуацию и предложить ему какую-то альтернативу. Например, обратиться к другому специалисту больницы или заключить договор с другим учреждением.

В частных медучреждениях перед предоставлением каких-либо услуг обычно заключается договор. Если врач отказывается от его исполнения, возможно расторжение соглашения в одностороннем порядке.

Уместно также изначально в самом положении прописать варианты его расторжения. Это позволит свести к минимуму риск возникновения спорных ситуаций. Поскольку на деле выходит, что многие граждане не представляют о том, что у медработника есть право отказаться от исполнения своих обязанностей.

Проблемы по применению ст. 70 ФЗ

Законом предусмотрена возможность отказаться от ведения пациента или проведения аборта в том случае, если здоровью пациентки ничего  не угрожает. Статье 70 также прописано, что врач может не прерывать жизнь эмбриона по своим личным мотивам, согласовав свои действия с начальством. На практике могут возникнуть проблемы, как правильно применить такую норму:

  • непонятно как медработник должен согласовывать своё решение с начальством;
  • не совсем ясен и субъект согласования, скорее всего, это должно быть определено во внутренних нормативах организации;
  • из всего следует, что работнику скорой помощи отказываться от оказания услуг нельзя;
  • в нормативах ничего не прописано  о специалистах узкого профиля, которые могут быть в единственном числе на всю больницу.

Для устранения всех вышеперечисленных недостатков юристы рекомендуют внести в законодательство следующие уточнения: определить ответственного за замену доктора, указать чёткие сроки и сам порядок такой процедуры, а также каким образом клиенту будут сообщать о замене врача. Ведь Уголовный кодекс Российской Федерации не отменяет наказание за несоблюдение установленных правил.

Врач отказал в приёме. Действия пациента

Многих интересует, что делать, если врач отказал в приёме, из-за чего состояние здоровья пациента значительно ухудшилось. Алгоритм действий клиента следующий:

  1. Организовать проведение независимой экспертизы.
  2. Предпринять попытку досудебного урегулирования спора. Для этого пишут жалобу руководителю медучреждения.
  3. Если обращение к начальнику никак не повлияет на ситуацию, нужно идти в суды.

Если существуют основания, возникает вероятность возбуждения уголовного дела.

Куда можно обратиться, если медицинскую помощь не оказали

Определяя, куда жаловаться при отказе в предоставлении медпомощи и отказе в лечении больного, выделяют следующий инстанции:

  • руководителя медучреждения;
  • правоохранительные органы;
  • суд.

Как может быть подано обращение

Если отказать в приёме пациенту нельзя, но доктор всё же выбрал такую тактику действий, жалоба на него подаётся в письменном виде. При этом отнести такое обращение можно, лично посетив инстанцию, или отправив его по почте.

В первом случае документ следует написать сразу в двух экземплярах или сделать его копию, чтобы одну бумагу оставить у себя, предварительно получив на ней отметку о вручении.

По почте всю документацию нужно отправлять рекомендательным письмом с уведомлением.

Какое наказание ждет специалиста за незаконный отказ

Определяя вероятность отказа врача от пациента, нормами гражданского законодательства предусмотрена ответственность, связанная с оказанием услуг. Однако большую угрозу представляет собой именно уголовное наказание. Так, ст. 124 УК устанавливает санкции в виде:

  • штрафа;
  • принудительного труда;
  • ареста.

Для квалификации деяния в качестве преступления у потерпевшего должен быть выявлен ущерб средней тяжести либо более серьёзные последствия. Если же бездействие медика повлекло за собой наступление летального исхода  или тяжкого вреда здоровью пациента – нарушителю грозит до 4-х лет лишения свободы.

Ст. 293 УК говорит о халатности. Наказания в ней предусматриваются в зависимости от тяжести нанесённого ущерба. Максимально строгая мера ответственности – лишение свободы до 7 лет. При этом обе статьи параллельно предусматривают лишение права специалиста заниматься медицинской деятельностью.

Судебная практика

Перед тем как отказаться от лечения того или иного пациента, доктору следует убедиться, что на то есть существенные основания. Ведь судебная практика свидетельствует о том, что органы правосудия в большинстве случаев становятся на сторону пациентов.

Помимо этого, у клиентов есть возможность в судебном порядке взыскать с нарушителя и моральный ущерб. А дальнейшее открытие уголовного дела, вообще, сулит врачу большими неприятностями.

Потому, по возможности, все конфликтные ситуации лучше стараться уладить мирным способом.

Врача, отказавшего в оказании медпомощи, могут серьёзно наказать. Для более глубокого ознакомления с ситуацией ознакомьтесь с видеоматериалом, размещённым ниже.

Заключение

Многих граждан интересует вопрос, имеет ли право врач отказать в приёме пациенту. При возникновении спорных ситуаций по этому поводу, можно обратиться к главврачу с соответствующей жалобой.

Однако стоит учитывать, что далеко не всегда доктор обязан предоставлять медпомощь, да и сам клиент вправе отказаться от неё в добровольном порядке. Для этого достаточно взять в медучреждении специальный бланк и заполнить его.

Частным клиникам в этом случае проще, так как все существенные условия они могут прописать изначально в договоре.

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта.

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Источник: https://PravPotreb.com/uslugi/otkaz-v-medicinskoy-pomoshchi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.