Неоказание медработником помощи больному является преступлением

Статья 124 УК РФ Неоказание помощи больному

Неоказание медработником помощи больному является преступлением

Неоказание медработником необходимой медицинской помощи пациенту считается уголовно наказуемым деянием, так как с высокой вероятностью способно повлечь за собой негативные последствия для больного – от ущерба здоровью до летального исхода.

Что грозит врачу за бездействие? Об этом и пойдет речь в этой статье.. Узнаем, какие меры предусмотрены законом, и какие обстоятельства могут смягчить наказание.

Несмотря на то, что в большинстве данных инцидентов отсутствует умысел причинения вреда, согласно законам РФ подобные деяния наказуемы.

При этом кроме материальных взысканий, уголовный кодекс предусматривает и возможность тюремного заключения.

Определение «неоказание соответственной помощи»

Статья 124 Уголовного Кодекса РФ гласит, что неоказание медпомощи нуждающемуся является преступлением.

В состав преступления входит бездействие медработников, которые не предприняли никаких попыток оказать помощь лицу, находящемуся в опасной или критичной ситуации для его здоровья и жизни. Так же имеются случаи, когда под эту статью попадают врачи и члены медперсонала, которые просто запаниковали или растерялись, что привело к невозможности оказать помощь потенциальному пациенту.

В статье 124 Уголовного Кодекса РФ неоказание требуемой медпомощи  — это полное бездействие и отсутствие проведения каких-либо медицинских мероприятий со стороны медработников для улучшения состояния больного. Иными словами — безразличие и бездействие медработников. Но, как правило, уголовное дело заводится лишь в тех случаях, когда в ходе бездействия врачей имел место быть летальный исход пациента.

Криминальный состав преступления

Наличие криминального состава дела является основанием для заведения уголовного дела. Поэтому для проведения следствия необходимо убедиться в наличии такового.

Важно знать! Основной признак состава преступления — это бездействие медработника, ставшее предпосылкой смерти больного. Это и будет подвергаться следствию.

Аспекты состава:

  1. Объект — сам человек и его здоровье.
  2. Субъект — лицо, находящееся рядом с нуждающимся в помощи человеком.
  3. Конкретные элементы:

— бездействие обвиняемого медработника;

— нанесенный вред здоровью средней степени тяжести.

— наличие злого умысла, мотива;

— неосмотрительные, халатные деяния без злого умысла.

Последний пункт подразумевает наличие предмета обвинения.

Пример: Лечащий врач отказался проводить внеплановый осмотр пациента и госпитализировать его. В итоге неоказания соответствующей медицинской помощи пациент скончался.

Преступный состав в данном случае имеет место быть, поскольку врач своим бездействием стал косвенной причиной смерти больного.

Если бы помощь была оказана вовремя, или же врач порекомендовал обратиться в больницу, то подобного бы не произошло.

Когда может потребоваться медпомощь?

Все происшествия перечислять не будем, остановимся на главных:

  1. При стихийных бедствиях, трагедиях, форсмажорных ситуациях, когда человек получил тяжелые ранения, ожоги либо травмы.
  2. Когда медпроцедуры были навязаны больному, и в итоге проведения этих процедур он понес вред собственному здоровью или даже умер.

В этих случаях речь не идет о бездействии персонала больницы.

  1. Доведение больного до летального исхода.
  2. Оставление нуждающегося в медпомощи человека в опасности.

Все представленные варианты предполагают схожий итог – больной либо умирает, либо остается с тяжкими последствиями болезни.

Для того, что признать пациента потерпевшим, нужно присутствие определенных признаков:

  • наличие причиненного вреда здоровью;
  • отказ пациента от медпомощи, которую ему все же провели;
  • подтверждение наблюдения у доктора либо прохождения запланированного осмотра.

Потерпевшим могут признать частное лицо, то есть человека, который нуждался в медпомощи, но не получил ее.

Наказание виновного по уголовной статье

Меры пресечения врачу, не оказавшему необходимую медицинскую помощь нуждавшемуся, или за обычное бездействие при нехорошем состоянии здоровья пациента, определяются Законами УК (Уголовный кодекс – система нормативных правовых актов, принимаемых уполномоченными органами государственной власти) РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) в статье под номером 124.

Важно знать! Ответственность будет лежать на лицах, которые могли и должны были оказать медпомощь. Это те люди, которые владели на тот момент всеми правами и обязательствами медработника. К ним относятся врачи, медсестры и остальные.

По части первой уголовной статьи, когда пострадавшему нанесен средний по степени тяжести вред здоровью, предусмотрены такие виды наказаний:

  • денежный штраф виновника на сумму, зависящую от финансовых возможностей обвиняемого;
  • 360 часов принудительных работ;
  • год исправительных работ;
  • четыре месяца ареста.

По 2-ой части той же уголовной статьи, когда имеет место летальный исход либо нанесен здоровью неисправимый вред, наказание будет наиболее жестким:

  • четыре года тюремного заключения;
  • запрет на ведение мед деятельности в течение определенного периода (до 4-х лет);
  • лишение прав на занятие определенных должностей на три года.

Смягчающие обстоятельства

Закон Российской Федерации предусматривает возможность снятия уголовной ответственности с обвиняемого, если на то имеются весомые основания, т. е. смягчающие обстоятельства.

Такие обстоятельства тщательно фиксируются в материалах дела..

Принципиально! Любой конкретный вариант или событие рассматривается судом индивидуально, в частном порядке. Смягчающие обстоятельства могут носить разный характер.

Что может стать смягчающим обстоятельством? Есть отдельный перечень смягчающих приговор событий, при которых медпомощь не была оказана вовремя.

Мы приведем примеры лишь некоторых из их:

  1. Конкретные причины. Это возникшие препятствия, независимые от медработника для оказания своевременной помощи. Пример: приезд бригады скорой помощи на вызов к больному, когда дверь в квартиру оказалась закрытой. Медспециалисты не смогли попасть в помещение и посодействовать. Тут вины медработников нет.
  2. Загруженность медработника. Это случаи, когда в этот момент медик занят другим больным и физически не может заняться еще одним. Примером может стать вариант, когда в отделение хирургии поступают сразу двое пациентов, остро нуждающихся в оперативном медицинском вмешательстве. Хирург выбирает самый критический вариант и оперирует больного. В это время 2-ой поступивший пациент погибает. Тут тоже нет вины доктора.
  3. Плохое самочувствие самого медработника. Это человеческий фактор, который еще никто не отменял. Во время выхода на больничный, доктор отказал в приеме пациенту.
  4. Невозможность транспортировать больного. Это еще одно из уважительных обстоятельств. В особенности остро эта проблема стоит в сельских местностях, когда фельдшеру не удается доставить больного до пункта оказания соответственной мед помощи. Но есть и случаи отказа самого фельдшера в помощи транспортировки. К примеру, посодействовать вынести лежачего пациента до транспорта.
  5. Недостаток опыта и квалификации. Такое часто бывает, когда доктор, проведя осмотр больного, дает ему направление для обследования у специалиста другого направления.
  6. Отсутствие медполиса. Это непростая ситуация, когда врач обязан помочь больному, независимо от того, имеется ли у него медицинский страховой документ. Оказав первичную помощь, без предъявления медполиса, врач обязан направить больного в другое мед учреждение. В вариантах утраты либо отсутствия полиса, медпомощь будет оказана нездоровому платно.

Это главные предпосылки и ситуации, которые могут сыграть решающую роль при вынесении судебного решения.

Подводя итоги, важно напомнить, что «человек с улицы», у которого нет медобразования, не может привлекаться по 124-ой статье к уголовной ответственности УК (Уголовный кодекс – система нормативных правовых актов, принимаемых уполномоченными органами государственной власти) РФ (Российская Федерация – государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина).

Источник: https://medpravo.net/statja-124-ch-2-neokazanija-bolnomu-sootvetstvujushhej-pomoshhi/

Статья 124 ч.2 неоказания больному соответствующей помощи

Неоказание медработником помощи больному является преступлением
Статья 124 ч 2 неоказания больному соответствующей помощи

Неоказание медработником необходимой помощи пациенту считается преступным деянием, так как подобное влечет за собой негативные последствия для больного.

Это может быть серьезное причинение вреда состоянию здоровья человека, либо смертельный исход.

Что грозит виновнику за свое бездействие? Об этом мы будем рассказывать в статье. Узнаем какие меры предусмотрены законом, и какие причины могут смягчить наказание.

Несмотря на то, что здесь не просматривается умысел причинения серьезного ущерба другому гражданскому лицу, тем не менее по закону РФ подобные деяния наказуемы.

Причем помимо материального штрафа, уголовный кодекс предусматривает и тюремное заключение.

Определение «неоказание соответствующей помощи»

Статья УК РФ под номером 124 гласит, что неоказание медпомощи нуждающемуся есть преступление.

Его состав — это бездействие медработников, которые даже не пытались помочь гражданскому лицу, находящемуся в критической для жизни ситуации.

Нередко под эту статью Закона попадают граждане, которые просто растерялись в сложившейся ситуации.

Поэтому в статье мы будем делать упор на то, что действительно будет отнесено к преступному составу, и какие обстоятельства смогут смягчить приговор.

Статья УК РФ под номером 124 четко трактует преступление, что неоказание требуемой медпомощи  — это полное отсутствие проведения каких-то действий со стороны медработников для улучшения состояния больного.

Иными словами — это безразличие и бездействие медработников.

Обычно заводят уголовное дело только тогда, когда имеет место летальный исход.

Преступный состав

Наличие преступного состава является основанием для заведения уголовного дела. Поэтому, чтобы органы правопорядка начали проводить следственные мероприятия, необходимо убедиться в его присутствии.

Стоит знать! Главный признак состава — это бездействие медработника, ставшее причиной смерти человека. Отсутствие вообще каких-то действий для помощи и улучшения  состояния больного будет основанием для расследования.

Критерии состава:

  1. Объект — сам человек и его здоровье.
  2. Субъект — лицо, находящееся рядом с нуждающимся в помощи человеком.
  3. Объективные элементы:

— бездействие обвиняемого;

— нанесенный ущерб здоровью средней степени тяжести.

— наличие преступного умысла;

— неосторожные или небрежные действия без злого умысла.

В последнем пункте имеется ввиду, что есть основания для обвинения.

Пример: Доктор отказался проводить внеплановый осмотр пациента и госпитализировать его. В результате неоказания соответствующей помощи больной скончался. Здесь имеет место преступный состав, так как своим бездействием врач стал причиной смерти человека. Если бы он вовремя оказал ему помощь, либо дал указания увезти пациента в больницу, то подобное бы не произошло.

Статья УК РФ

Когда может потребоваться медпомощь?

Все обстоятельства перечислять не будем, остановимся на основных:

  1. При стихийных бедствиях, авариях, чрезвычайных ситуациях, когда человек получил серьезные ранения, ожоги или травмы.
  2. Когда больного принудили к прохождению медицинских процедур, в результате проведения которых он получил ущерб своему здоровью или произошла смерть.

В данной ситуации говорить о бездействии медперсонала нельзя, но последствия те же.

  1. Доведение больного до смертельного исхода, либо причинение значимого вреда его здоровью из-за не вовремя оказанной медпомощи, либо ее отсутствия.
  2. Оставление нуждающегося в медпомощи человека в опасности.

Во всех пяти случаях выходят одинаковые последствия — значимый ущерб здоровью, либо летальный исход больного.

Для того, что признать пациента потерпевшим, необходимо присутствие определенных признаков:

  • наличие причиненного ущерба здоровью;
  • доказательство обращения за медпомощью;
  • отказ больного от медпомощи, которую ему все таки провели;
  • доказательство наблюдения у доктора или прохождения запланированного осмотра.

Потерпевшим могут признать гражданское лицо, который нуждался в медпомощи, но так ее и не получил.

Наказание виновного по уголовной статье

Наказание за преступные действия неоказания помощи страдающему человеку, либо за простое бездействие при плохом состоянии здоровья пациента, определяются Законами УК РФ в статье под номером 124.

Стоит знать! Ответственность будет лежать на лицах, которые могли и должны были оказать медпомощь. Это те люди, которые обладали на тот момент всеми правами и обязанностями медика. К ним относятся доктора, медсестры и другие.

По части первой уголовной статьи, когда пострадавшему нанесен средний по степени тяжести ущерб для здоровья, предусмотрены такие виды наказаний:

  • денежное штрафование виновника на сумму, в зависимости от финансового состояния обвиняемого;
  • 360 часов принудительных работ;
  • год исправительных работ;
  • четыре месяца ареста.

По второй части той же уголовной статьи, когда имеет место летальный случай или нанесен здоровью непоправимый вред, наказание будет более суровым:

  • четыре года тюремного заключения;
  • запрет на ведение медицинской деятельности в течение определенного периода (до 4-х лет);
  • лишение прав на занятие определенных должностей на три года.

Смягчающие обстоятельства

Российский Закон предусматривает возможность снятия уголовной ответственности с обвиняемого, если на то есть веские основания, т. е. уважительные причины.

Данные обстоятельства фиксируются в судебном протоколе и засчитываются при вынесении приговора.

Важно! Каждый отдельный случай или конкретное обстоятельство рассматривается судом в индивидуальном порядке. Смягчающие обстоятельства могут носить различный характер.

Что может стать уважительной причиной? Есть отдельный список смягчающих приговор обстоятельств, при которых медпомощь не была оказана вовремя.

Мы приведем примеры только некоторых из них:

  1. Объективные факторы. Это возникшие препятствия, независящие от медработника для оказания своевременной помощи. Пример: приезд бригады скорой помощи на вызов к больному, когда дверь в квартиру оказалась закрытой. Медспециалисты не смогли попасть в помещение и помочь. Здесь вины медработников нет.
  2. Загруженность медработника. Это случаи, когда в этот момент медик занят другим пациентом и оказывает помощь другому больному. Примером может стать случай, когда в отделение хирургии поступают сразу два больных, остро нуждающихся в оперативном медицинском вмешательстве. Хирург выбирает самый экстренный вариант и оперирует больного. В это время второй поступивший пациент умирает. Здесь то же нет вины хирурга.
  3. Плохое самочувствие медспециалиста. Это человеческий фактор, который еще никто не отменял. Во время выхода на больничный, врач отказал в приеме больному.
  4. Отсутствие возможности транспортировки. Это еще одна из уважительных причин. Особенно остро она стоит в сельских местностях, когда фельдшеру не удается доставить больного до пункта оказания соответствующей медицинской помощи. Но есть и случаи отказа самого фельдшера в помощи транспортировки. Например, помочь вынести лежачего пациента до транспорта.
  5. Недостаточность опыта и квалификации. Такое нередко бывает, когда врач, проведя осмотр больного, дает ему направление для обследования у другого специалиста.
  6. Отсутствие медполиса. Это сложная ситуация, когда врач обязан помочь больному, независимо от того имеется ли у него медицинский страховой документ. Оказав первичную помощь, без предъявления медполиса, они направляют больного для дальнейшего лечения и обследования. В случаях потери или отсутствия полиса, медпомощь будет оказана больному платно.

Это основные причины и ситуации, которые могут сыграть решающую роль при вынесении судебного решения.

Подводя итоги, хочется напомнить, что обычный прохожий, у которого нет медобразования, не может привлекаться по 124-ой статье к уголовной ответственности УК РФ.

Источник: http://pro-vracha.ru/statya-124-ch-2-neokazaniya-bolnomu-sootvetstvuyushchej-pomoshchi/

Судебная практика по привлечению медиков к уголовной ответственности за неоказание помощи больному

Неоказание медработником помощи больному является преступлением

Уголовный кодекс Российской Федерации (далее – УК РФ) в статье 124 предусматривает ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом.

Уголовная ответственность возникает в том случае, если последствия неоказания помощи выразились в неумышленном причинении среднего, тяжкого вреда здоровью больного или его смерти.

От причинённого ущерба здоровью больного также зависит и строгость применяемого наказания.

По данным Следственного комитета РФ (приведенным информационным агентством ТАСС), количество обращений в правоохранительные органы на ошибки или ненадлежащие действия врачей неуклонно растет.

Если на начало «десятых» годов таких ежегодных обращений было чуть более 2 тысяч по всей стране, то к концу декады динамика выросла втрое: до 6 тысяч обращений.

По каждому обращению правоохранительные органы обязаны провести проверку, но не каждая такая проверка приводит к последующему возбуждению уголовного дела.

Уголовная ответственность за неоказание помощи больному предусматривает целый ряд особенностей и условий для её возникновения. Ниже приведены наиболее актуальные или спорные вопросы связанные с применением права. Для этого мы фактически разобрали состав ст. 124 УК РФ по частям.

Больной или пациент

Уголовно-правовая норма использует такое понятие как «больной», в то время как Федеральный закон от 21.11.

2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья граждан) не предусматривает идентичного термина, слово больной используется в нем в совокупности с каким-либо заболеванием (больной туберкулезом, больной наркоманией, больной гемофилией) или использует как обозначение степени заболевания (неизлечимо больной).

Федеральный закон, в отличие от уголовного кодекса, использует иное основное понятие – «пациент», которым является физическое лицо, получающее медицинскую помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Однако это не создает препятствий для уголовного производства, с точки зрения уголовного законодательства понятие «больной» шире общепринятого понимания и включает в себя категорию лиц, подходящих под понятие «пациент».

Сложившаяся практика подразумевает, что под понятие «больной» подпадают как собственно и лица, имеющие заболевания, так и получившие травмы, нуждающиеся в дородовой помощи и родовспоможении женщины, а также новорожденные и иные категории лиц.

Определение помощи и круг лиц, обязанных ее оказать

Законодательное определение помощи дано в статьях 31 и 32 Закона об основах охраны здоровья граждан. Под помощью понимается как медицинская, так и первая помощь.

Соответственно, привлекаемые к уголовной ответственности лица не ограничены только кругом медицинских работников.

Такими лицами могут быть и иные категории работников, обязанные оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законодательством или специальными установленными правилами.

Это могут быть сотрудники правоохранительных органов и органов исполнения наказания, военнослужащие, спасатели, а также водители (причастные к дорожно-транспортному происшествию) и другие лица. В любом случае обязанность оказания помощи должна быть прямо установлена законом и отображена в должностных инструкциях работника.

Применительно к медицинским работникам такая обязанность содержится в положениях Закона об основах охраны здоровья граждан и принятых в соответствии с ним стандартах и порядках оказания медицинской помощи, в локальных правовых актах медицинских организаций и должностных инструкциях специалистов.

Также стоит не забывать о том, что медики при необходимости обязаны оказывать и первую помощь вне территории медицинских организаций. Подробнее тему первой помощи мы разбирали в других статьях:

Неосторожность или прямой умысел в причинении вреда здоровью

Судебная практика исходит из того, что несмотря на осознанный отказ в оказании помощи, привлекаемое к ответственности лицо не должно иметь умысла на причинение вреда здоровью больного.

Причиненный вред должен быть следствием неосторожности, допущенной по легкомыслию или небрежности.

В иных случаях, при наличии прямого или косвенного умысла, направленного именно на причинения вреда здоровью или смерти, ответственность возникает по иным статьям УК РФ, в зависимости от последствий преступления.

Судебное дело № 1

Наиболее ярким примером установления факта отсутствия умысла в действиях медицинского работника на причинение вреда больному является судебное решение, вынесенное по резонансному уголовному делу (определение Верховного Суда РФ от 06.03.2019 № 85-АПУ19-1).

В ходе уголовного расследования было установлено, что принимавшие роды медицинские работники, посчитав что родившийся ребенок является нежизнеспособным, оставили его умирать не столе в соседней палате.

Несмотря на подаваемые ребенком признаки жизни, медицинский персонал не оказал ему реанимационных действий и сообщил матери что ребенок родился мертвым, в последующем оформив свидетельствующие о мертворождении документы.

https://www.youtube.com/watch?v=M_JspIhZ-hg

Государственный обвинитель и мать ребенка настаивали на том, что принимавшие роды врачи совершили умышленное убийство. Однако суд квалифицировал действия врачей на преступление с неосторожной формой вины – неоказание помощи, так как посчитал, что хотя ребенок и был живорожденным, он был нежизнеспособным.

Внутриутробный возраст и степень незрелости органов препятствовали самостоятельному продолжению его жизни вне материнского организма.

Доказательств того, что действия медицинского персонала были направлены именно на умышленное причинение смерти ребенку, как и того, что имелась реальная возможность предотвратить наступление смерти, судом не установлено.

Суд определил, что действия врачей были направлены на снижение статистических показателей смертности, но не на убийство. Вместе с тем, судебная коллегия согласилась с осуждением принимавшего роды медицинского работника по статье 124 УК РФ, который не выполнил своих обязанностей по организации своевременной медицинской помощи новорожденному.

Таким образом, суд установил, что действия медицинских работников не были направлены на умышленное причинение смерти новорожденному, даже несмотря на то, что неоказание помощи было осознанным.

В указанном случае смерть ребенка воспринималась врачом как неизбежное обстоятельство, время наступления которого он не стремился приблизить.

Целью преступления явилось не лишение жизни человека, а именно неоказание помощи неспособному к самостоятельной жизни ребенку, с последующим осознанным сокрытием фактов и составлением документов о мертворождении.

Неоказание помощи и фактическое бездействие

Объективная сторона преступления выражается в форме бездействия, которым может являться как непосредственный отказ в оказании помощи, так и фактическое уклонение от ее оказания в нетерпящих отлагательства условиях.

Полное бездействие и отказ от оказания помощи

При рассмотрении подобных дел суд исходит из того, что медицинские работники обязаны проявлять добросовестность и бдительность при обращении больного за помощью. В случае такого обращения медицинский работник должен самостоятельно проявить инициативу в целях уточнения состояния пациента, если последний не может четко сформулировать жалобы и симптомы.

Судебное дело № 2

Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/medicinskie-kadry/otvetstvennost-medicinskih-rabotnikov/sudebnaya-praktika-po-privlecheniyu-medikov-k-ugolovnoy-otvetstvennosti-za-neokazanie-pomoschi-bolnomu/

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ): всегда ли есть обязанность помочь?

Неоказание медработником помощи больному является преступлением

Воронин Вячеслав Николаевич, к.ю.н., доцент кафедры уголовного права Университета имени О.Е. Кутафина (МГЮА)

На сегодняшний день уголовный закон содержит большое количество норм, по которым медицинские работники несут определенную ответственность.

За какие деяния врач может стать субъектом уголовной ответственности?

К таковым относятся следующие:

  • причинение смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ);
  • умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (статья 111 УК РФ)
  • умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (статья 112 УК РФ);
  • умышленное причинение легкого вреда здоровью (статья 115 УК РФ);
  • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (статья 118 УК РФ);
  • принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (статья 120 УК РФ);
  • заражение ВИЧ-инфекцией (статья 122 УК РФ);
  • незаконное проведение искусственного прерывания беременности (статья 123 УК РФ);
  • неоказание помощи больному (статья 124 УК РФ);
  • оставление в опасности (статья 125 УК РФ);
  • незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (статья 128 УК РФ);
  • нарушение неприкосновенности частной жизни (статья 137 УК РФ); подмена ребенка (статья 153 УК РФ);
  • незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 228 УК РФ);
  • хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 229) УК РФ;
  • незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233 УК РФ);
  • незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (статья 234 УК РФ);
  • незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (статья 235 УК РФ);
  • нарушение санитарно-эпидемиологических правил (статья 236 УК РФ);
  • сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (статья 237 УК РФ);
  • производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (статья 238 УК РФ);
  • нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (статья 248 УК РФ);
  • ​злоупотребление должностными полномочиями (статья 285 УК РФ);
  • превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ);
  • получение взятки (статья 290 УК РФ).

И это не полный перечень.

Уголовно-правовой риск медицинской деятельности в настоящее время ничуть не меньше, чем риск медицинский.

Пример:

Если рассмотреть конкретные типичные случаи, в которых врачи могут стать субъектом уголовного преследования, стоит проанализировать следующий:

Допустим, человеку в самолете стало плохо. Врач оказывает помощь, но человек умирает. В отношении врача возбуждают уголовное дело, например, по ст. 109 УК за причинение смерти по неосторожности. Случай неприятный. Но возникает вопрос о том, как врачу следовало поступить изначально.

Допустим, наш врач летел в отпуск, по специальности он – хирург.

Когда бортпроводник объявлял в микрофон «Есть ли в самолете врач? Просьба подойти к бортпроводнику» мог ли врач не откликнуться на это призыв и не говорить, что он врач? Тогда, вероятно, пациент бы так же умер вследствие отсутствия оказания медицинской помощи, однако врач не стал бы преследоваться за причинение смерти по неосторожности.

Но тут возникает дугой риск –  в уголовном законодательстве существует статья 124 УК РФ, предусматривающая ответственность за неоказание помощи больному.

Рассмотрим эту норму подробнее.

Уголовная ответственность наступает за бездействие, т.е. за пассивное поведение, когда врач должен был оказать помощь и имел фактическую возможность на ее оказание. Возникает вопрос: будет ли в приведенной нами ситуации врач, находящийся в отпуске и не признавшийся, что он является врачом – привлечен к уголовной ответственности по ст. 124 УК, каков риск? 

В данном случае речь идет об экстренной медицинской помощи. Зачастую можно услышать, что даже если врач не находится на своем рабочем месте, он обязан оказывать помощь всегда и везде, поскольку давал соответствующую клятву.

И, действительно, в базовом акте по медицинской деятельности в ст. 71 «Клятва врача» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» указано, что врач клянется всегда быть готовым оказать медицинскую помощь.

Соответственно все свои обязанности врач осуществляет согласно законодательству и названной клятве. Но в самой же клятве указано и следующее: «получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь».

Ключевое понятие здесь – профессиональная деятельность. Все мы существуем в рамках своей профессии, однако дома, на отдыхе, продолжает ли следовать за нами наш профессиональный статус?

Также федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» содержит определения базовых категорий: медицинская деятельность, медицинская услуга, медицинская организация и медицинский работник под которым понимается физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Следовательно, вне исполнения лицом, работающим в медицинской организации своих трудовых обязанностей по оказанию медицинской помощи – осуществление медицинской деятельности не существует.

Также следует помнить, что самой такой организации на осуществление медицинской деятельности требуется лицензия. Значит, врач для наделения обязанностей оказывать медицинскую помощь должен состоять в трудовых отношениях (либо заниматься медицинской деятельностью на частных началах как ИП).

На врача распространяется трудовое законодательство, а согласно ст. 106 ТК РФ, во время отдыха работник свободен от исполнения трудовых обязанностей, а согласно ст. 37 Конституции РФ, ст. ст.

2, 4, 21, 106 ТК РФ труд свободен, принудительный труд запрещен, каждому работнику гарантируется право на отдых.

Если рассмотреть судебную практику и изучить приговоры, вынесенные по ст. 124 УК, то первое, что устанавливает суд – это то, что врач находился при исполнении своих служебных обязанностей в момент неоказания помощи.

Вывод: Риск привлечения к уголовной ответственности врача, не находящегося при исполнении своих профессиональных обязанностей – минимальный.

Источник: https://www.uroweb.ru/news/neokazanie-pomoshchi-bolnomu-st-124-uk-rf-vsegda-li-est-obyazannost-pomoch

Вечно обязан

Неоказание медработником помощи больному является преступлением

Юлия Егорова разобрала по косточкам закон о неоказании медицинской помощи

Обычным людям, чтобы стать преступниками, надо что‑то задумать, спланировать, совершить. Врачам в этом плане гораздо проще. Можно вообще не напрягаться. Даже не пошевелив пальцем, доктор может попасть под ответственность. Да не под какую‑нибудь, а под уголовную. Речь в этом случае идет о неоказании медицинской помощи (статья 124 УК ­РФ).

124‑я статья

По данным, которые приводит юрист из Санкт-Петербурга Артём Боер в статье «Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья: некоторые проблемы уголовно-правовой политики («Социология и право», 2013 № 1), удельный вес статьи 124 в общей уголовной преступности весьма мал и на начало 2013 года составил 0,004 %.

Иными словами, сегодня нельзя говорить о сложившейся судебной практике. Чаще всего жалобы на неоказание медицинской помощи подают заключенные исправительных учреждений, и эти жалобы рассматриваются во внутриведомственном порядке.

Тем не менее, в СМИ часто появляются леденящие душу истории о людях, умерших на пороге больницы, которым так никто и не оказал ­помощь.

Нашумевший пример такой истории, опубликованный во многих СМИ, в частности в «Собеседнике», — смерть политика из Екатеринбурга Максима Головизнина. В 2011 году Максиму стало плохо на улице Москвы, в машине.

Вместо того чтобы вызвать скорую помощь, его друзья повезли Максима в ближайшую, подходящую, как им показалось, больницу. Ею оказался Институт хирургии им. Вишневского. Между прочим, это плановый хирургический стационар, т. е.

с медицинской точки зрения — не лучшее место для оказания помощи человеку, у которого, скорее всего, острая кардиологическая или нейрососудистая патология.

Помощь в этом случае обязана оказывать бригада скорой помощи и врачи специализированного стационара, а не плановый институт хирургии им. Вишневского. Обязанность окружающих в такой ситуации — вызвать скорую помощь и следовать инструкциям ­диспетчера.

Статья 124. Неоказание помощи больному

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом… либо обязательными работами, либо исправительными работами, либо ­арестом.

То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами либо лишением свободы на срок до четырех ­лет.

Уголовный кодекс Российской Федерации

Друзья политика продолжали попытки проникнуть на территорию института. Охранники вызвали скорую помощь, которая констатировала смерть. В итоге в смерти Максима Головизнина СМИ дружно обвиняют врачей, которые находились на своих рабочих местах и вряд ли знали, что происходит у ворот, где охрана не пропускала машину с пациентом.

По этому случаю в институте Вишневского было проведено служебное расследование, доследственная проверка Следственного комитета РФ и заведено уголовное дело. Тем не менее, по результатам судебно-медицинской экспертизы, оказалось, что смерть чиновника наступила гораздо раньше, чем его друзья обратились в медучреждение.

Таким образом, еще до суда было доказано, что врачи ни в чем не ­виноваты.

Этот случай получил широкий общественный резонанс, обсуждался в СМИ с участием министерства ­здравоохранения.

Что и кому

Теория: Словосочетание, которое должно привлечь наше внимание, — «помощь больному». Человеческое сознание самостоятельно определяет эту помощь как медицинскую, потому что она упоминается в связи с болезнью. Но мы не видим в законе слова «медицинская» и никак из этого определения не в состоянии понять, какая именно помощь должна быть оказана.

Более того, правового понятия «больной» не существует. В законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено понятие «пациент». Это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (ст. 2 п. 9).

То есть если человек лежит без сознания и истекает кровью, то с точки зрения закона он пациентом не является, так как помощь ему никто не оказывает и он никуда не обращается. Подобные придирки к каждому слову выглядят мелочно, но тем не менее иллюстрируют, что данная статья нуждается в конкретизации и закреплении в праве основных ее понятий.

Неточности в определении состава преступления создают опасность произвольного правоприменения и противоречивости судебной ­практики.

Практика: Надо понимать, что размытость и неточность формулировок данной статьи дают возможность ее «вольного» толкования. Но эта возможность дана не только обвинителю, но и обвиняемому.

То есть если вы, например, не стали на месте происшествия никого лечить (потому что делать это банально нечем), но вызвали бригаду скорой помощи, то это трактовать как отсутствие помощи будет уже некорректно, хотя сами вы лечебных мероприятий не ­производили.

Уважительные причины

Теория: В статье есть важная фраза: «без уважительных причин». Если обвиняемый докажет, что у него была уважительная причина не оказать помощь, судья должен будет закрыть дело за отсутствием состава ­преступления.

Практика: Уважительной причиной может стать, например, физическая невозможность доступа к пациенту. Если врач прибыл на вызов, а квартира закрыта, или пострадавший находится под завалом, в зоне затопления или задымления, или блокирован в машине, оказание помощи как минимум ­затянется.

Уважительной причиной также может быть болезнь или травма самого врача; не в состоянии оказать помощь врач, который занимается другим пациентом; бригада скорой помощи не может одновременно обслужить два разных вызова. Что нужно сделать в этих случаях? ­Задокументировать!

Еще одна уважительная причина — отказ пациента от помощи или его нетрезвое состояние. Например, врачам скорой не в новинку слышать «Да иди ты!». Это тоже должно быть задокументировано.

Определять на месте дееспособность пациента и правомерность подобного отказа врач не обязан.

То есть если потом выяснится, что пациент страдает шизофренией и отказался от помощи потому, что врач показался ему марсианским захватчиком, обвинить доктора будет сложно, так как он вряд ли мог знать, что похож на ­инопланетянина.

Студенты мединститута при обсуждении уважительных причин часто спрашивают: «А если я пьяный был?». Вопрос разумный, потому что в алкогольной эйфории можно много чего оказать.

Позиция уголовного права на эту тему ясна и понятна: состояние алкогольного опьянения является отягчающим вину обстоятельством, а никак не уважительной причиной.

В крайнем случае можно предоставить справку о наличии острого алкогольного отравления, но понятно, что это не то, что вызовет уважение ­судьи.

Будьте внимательны, уважительность указанных причин исчезает, если пациент представляет угрозу для себя или окружающих.

Например, нетрезвый пациент истекает кровью и сообщает, что «Усё намана», — в этом случае врач обязан настоять на оказании помощи, так как здоровью и жизни пациента угрожает очевидная опасность.

При этом если бы кровотечение оказалось внутренним, а о наличии и характере травмы пациент ничего не сообщил (потому что «усё намана»), то оснований настаивать на оказании помощи у врача уже ­нет.

Кто и когда ­виноват?

Теория: Кто преступник? «Лицо, обязанное ее (помощь) оказывать в соответствии с законом или специальным правилом».

Со специальными правилами более-менее ясно — это, прежде всего, должностные обязанности и инструкции, но какой закон мы должны тут применять? Если считать, что помощь медицинская, то нужно вернуться к закону «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». В нем «недопустимость отказа в медицинской помощи» упоминается в числе основных принципов охраны ­здоровья.

Здесь каждому медицинскому работнику должно стать интересно — относится ли этот закон лично к нему в его нерабочее время? Конституция запрещает принудительный труд, которым можно считать обязательное и бесплатное оказание медицинской помощи.

Несмотря на то что этот вопрос возникает, узнать позицию судебной системы на этот счет не представляется возможным. Кроме этого возникает вопрос — а если больной за помощью не обращался, доктор ее не предложил, то есть факта отказа, который не допускается, нет.

Считать ли это преступлением? Это вопрос без ответа, решать его приходится судье в каждом конкретном ­случае.

ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией не ­допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не ­допускается.

Практика: Эта статья относится к медработнику в любое время, так как иные условия в ней не указаны, а в законодательном определении термина «медицинский работник» тоже нет привязки к рабочему месту и времени.

Другое дело, что эта статья «беззубая», то есть не содержит самостоятельной санкции, и по вопросу ответственности отсылает нас к той же 124‑й статье УК.

Внимательному читателю тут должно стать интересно — а как же частные медучреждения? Должны ли они оказывать неотложную помощь бесплатно? Теоретически должны. Повторюсь: ­теоретически!

При обсуждении этой проблемы на различных форумах и медсайтах иногда допускают перегибы, что экстренная помощь может быть квалифицирована как незаконная частная практика и оказание медицинских услуг без лицензии. В этом случае важно не получить за оказанную помощь оплату и всё будет ­нормально.

Доказать причинность

Теория: Следующая важнейшая ключевая фраза в статье УК — «если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного». Здесь мы видим указание на форму вины — неосторожность — и обязательное условие наступления ответственности — вред здоровью.

Неосторожность в уголовном праве делится на небрежность и легкомыслие. Небрежность означает, что не учтены негативные последствия, которые при должном внимании и предусмотрительности должны быть учтены.

Неосторожность — это осознание негативных последствий с необоснованной надеждой на то, что всё ­обойдется.

И то и другое следует исключить не только из оказания медицинской помощи, но даже и из ее ­неоказания.

Кроме того, если наличие вреда здоровью и связь его с неоказанием помощи не доказаны — преступления опять же нет. Так же дело обстоит и со второй частью статьи 124.

Если пациент умер, ответственность за неоказание помощи возникает, только если доказана причинная связь между неоказанием помощи и смертью.

То есть если пациенту отказали в госпитализации с пневмонией, а на следующий день он умер от инфаркта, говорить о неоказании медицинской помощи ­неправомочно.

Неоказание помощи больному расценивалось как уголовное преступление уже в советском праве. При этом с 1926 до 1960 год наказание становилось более серьезным, вплоть до двух лет лишения ­свободы.

Более того, причинение средней тяжести вреда здоровью по неосторожности вне профессиональной деятельности (после изменений, внесенных в УК в 2003 году) не считается преступлением даже при ненадлежащем оказании медпомощи.

Единственная статья, в которой остается за это ответственность — как раз неоказание помощи. То есть врач — единственный, кого уголовно накажут за причинение вреда средней тяжести по неосторожности.

При этом ненадлежащее оказание помощи и неоказание ее вовсе в случае смерти больного наказываются ­одинаково.

В 2010 году некоторые депутаты Государственной Думы пытались устранить эти несоответствия, внеся законопроект о декриминализации неоказания медицинской помощи. Законопроект принят не ­был.

Практика: Пациенты становятся всё более требовательными и готовыми защищать свои права и получать компенсации за их нарушения. И, как всегда, нас спасет бумага.

В том же случае с пневмонией и инфарктом, выданная на руки выписка, в которой стоит диагноз «пневмония» и рекомендации обратиться к терапевту по месту жительства, будет серьёзным противовесом против справки о смерти, в которой причина смерти «инфаркт ­миокарда».

Резюме

Врачей традиционно принято попрекать клятвой Гиппократа, нагружать дополнительной работой, пугать судебными делами и уголовной ответственностью.

На мой взгляд, доктору важно знать, что отказаться в нерабочее время выполнить плановое исследование по поводу, например, плоскостопия, отказать больному в госпитализации без показаний, даже если тот очень хочет в больницу, — это не преступление. Равно как и здоровое желание врача вовремя уйти с ­работы.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/law/vechno_obyazan

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.